Minister Schippers (VWS) wil dat veel meer zorg dichter bij huis wordt aangeboden en veel beter toegankelijk is dan nu. Dit schrijft zij in haar brief met beleidsdoelstellingen die vandaag naar de Tweede Kamer is verzonden.

Schippers vindt ook het vergroten van keuzevrijheid zeer belangrijk. Patiënten moeten kunnen kiezen op basis van gegevens die daadwerkelijk iets zeggen over de kwaliteit van de zorg. Zorgverleners worden beloond op basis van hun prestaties, en er komt meer ruimte voor vernieuwende zorgondernemers. Patiënten kunnen zo blijven rekenen op snelle, goede en veilige gezondheidszorg.

Met haar beleidsdoelstellingen schetst Schippers hoe zij in deze kabinetsperiode de gezondheidszorg in Nederland 21e eeuw-proof maakt. Ook geeft ze ermee aan hoe ze de gevolgen van vergrijzing, het dreigende personeelstekort en oplopende kosten te lijf gaat. Minister Schippers wil borgen dat goede zorg voor iedereen betaalbaar en beschikbaar blijft.

Op hoofdlijnen gaat minister Schippers het volgende doen:

- De basiszorg (zoals huisartsen, (wijk)verpleegkundigen, apothekers, fysiotherapeuten) maakt een stevige come back in de buurt. Zorgverleners moeten overdag, ’s avonds, ‘s nachts en in het weekend beter bereik- en beschikbaar zijn; in de stad en op het platteland. Dit scheelt ook in de kosten. Wanneer eenvoudige vormen van zorg in de wijk verleend worden, kunnen ziekenhuizen zich toeleggen op de complexere, specialistische zorg.

- Het vaste ziekenhuisbudget verdwijnt en de huidige ingewikkelde productstructuur wordt sterk vereenvoudigd. Ook zal het aantal vrij te onderhandelen prijzen maximaal worden uitgebreid. Zo kunnen ziekenhuizen worden beloond naar prestatie.

- Meer keuzevrijheid betekent dat patiënten en zorgverzekeraars goed moeten kunnen weten wat er te koop is. Het is belangrijk dat er snel beter inzicht komt in de kwaliteit van de zorg. Patiënten moeten op basis van een beperkt aantal gegevens een goede keuze kunnen maken. Schippers ondersteunt excellente zorginitiatieven, naar voorbeeld van de ‘magneetziekenhuizen’. Deze initiatieven stimuleren een cultuur binnen instellingen om constant bezig te zijn met verbetering van het zorgproces ten behoeve van de patiënt.

- Het aantrekken van privaat kapitaal voor aanbieders van medisch specialistische zorg wordt makkelijker gemaakt. Dit stimuleert innovaties, doelmatigheid en uiteindelijk de kwaliteit van de zorg. Onder strenge voorwaarden wordt het mogelijk voor aanbieders van medisch specialistische zorg om winst uit te keren. Dit vermindert de afhankelijkheid van banken voor het verkrijgen van kapitaal.

- Fusies tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders worden wettelijk verboden. De verzekeraar dient bij de zorginkoop nieuwe initiatieven onbevooroordeeld tegemoet te treden. Schaalvergroting mag niet ten koste gaan van kwaliteit en keuzevrijheid. Het fusiebeleid wordt aangescherpt met als uitgangspunt: ‘centraal wat moet, maar vooral decentraal wat kan’.

- Het toenemende beroep op gezondheidszorg vereist voldoende en gekwalificeerd personeel. Door taakherschikking en het creëren van nieuwe functies komt meer arbeidskracht beschikbaar. Ook worden zo de carrièrekansen van met name verpleegkundig personeel vergroot; de sector wordt hierdoor aantrekkelijker.

Op woensdag 2 februari debatteert de Tweede Kamer over de brief van minister Schippers. Voor alle bovenstaande plannen geldt dat ze in de loop van dit (voor)jaar gedetailleerd worden uitgewerkt.

[VWS]

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft het jaardocument 2010 vastgesteld. Het jaardocument 2010 is de basis voor de verantwoording over het verslagjaar 2010.

Belangrijk is dat het jaardocument 2010 iets veranderd is in vergelijking met 2009. Hieronder volgt een opsomming van de belangrijkste wijzigingen:

In dit modeldocument worden ook kraamzorginstellingen verzocht om voor zich te verantwoorden met het jaardocument 2010. Deze instellingen zullen binnenkort worden benaderd. Hiertoe zijn de facultatieve vragen over verslagjaar 2009 reeds aangepast.

Voor gehandicaptenzorginstellingen die door het ministerie van OCW bekostigd onderwijs bieden aan hun cliënten is het mogelijk om zich te verantwoorden met het jaardocument 2010. In het jaardocument vindt u hier meer informatie over.

De volgende wijzigingen gelden ook voor verslagjaar 2009:

De tabel “Personeelsinformatie” in DigiMV is verbeterd.
De vrijwillige vragen voor Wmo-zorg zijn beter te gebruiken voor gemeentelijke verantwoording.
De vragen over bestuur en toezicht zijn aangescherpt.
De basis voor de verantwoording over verslagjaar 2009 is het jaardocument 2009 . Dit document bevat het jaardocument 2009 inclusief de wijzigingen die na het verschijnen van de gedrukte publicatie zijn doorgevoerd. U dient bij de verantwoording dit jaardocument 2009 te gebruiken.

[Mededeling modeljaardocument mvo 2010]
[Jaarverantwoording zorginstellingen 2010]
[Modeldocument 2010]

[jaarverslagenzorg]

Een afboekingsrampt dreigt voor zorginstellingen. Dat voorziet NIVRA, de beroepsorganisatie van de registeraccountants. NIVRA schrijft in zijn publieke managementletter over “een tikkende tijdbom”. Instellingen zouden honderden miljoenen euro’s moeten afboeken op vastgoed.??

Vastgoedregime
Door het nieuw vastgoedregime is de op maat gemaakte vergoeding voor het vastgoed van zorginstellingen verdwenen; instellingen moeten nu de kosten van hun vastgoed terugverdienen uit de geleverde zorg.

Half miljard
NIVRA noemt het nieuwe regime risicovol. Ten eerste omdat de hoogte van het vastgoedtarief dat instellingen in hun prijzen mogen berekenen niet duidelijk is. En ten tweede omdat er geen overgangsregeling is. Het NIVRA waarschuwt voor het ontstaan van financiële problemen. Deze kunnen ontstaan als instellingen hun vastgoed niet langer op aanschafwaarde mogen waarderen, maar op bedrijfswaarde moeten waarderen. Volgens vastgoeddeskundigen kan het afboekingsbedrag voor de hele sector tot een half miljard euro oplopen.

Management letter
De management letter van NIVRA is gericht op de langdurige gezondheidszorg. In de publicatie worden de belangrijkste risico´s op brancheniveau gesignaleerd.

[Skipr]

In de Wet vermindering afdracht loonbelasting en premie voor de volksverzekeringen (WVA) zijn drie faciliteiten opgenomen voor het toepassen van een afdrachtvermindering op het per loontijdvak verschuldigde bedrag aan loonheffingen. Dit zijn de afdrachtvermindering onderwijs (WVA onderwijs), de afdrachtvermindering voor speur- en ontwikkelingswerk (afdrachtvermindering S&O) en de afdrachtvermindering zeevaart. Met name de eerste twee zijn interessant voor de healthcare branche. De afdrachtvermindering S&O is een korting op de af te dragen loonheffingen en verlaagt de loonkosten voor de werkgever.

Wie komt in aanmerking voor de afdrachtvermindering S&O?
Om in aanmerking te komen voor de afdrachtvermindering S&O moet de zorgorganisatie als een zogenoemde S&O-inhoudingsplichtige kwalificeren. In het kort komt het er op neer dat als de zorgorganisatie voor de loonheffingen volgens de wettelijke bepalingen van de vennootschapsbelasting een onderneming drijft en werknemers in dienst heeft die S&O-werkzaamheden verrichten, de afdrachtvermindering S&O van toepassing is.

Welke werkzaamheden kwalificeren als S&O-werkzaamheden?
De volgende werkzaamheden kwalificeren als S&O-werkzaamheden:
— technisch-wetenschappelijk onderzoek;
— de ontwikkeling van voor de S&O-inhoudingsplichtige of de S&O-belastingplichtige technisch nieuwe (onderdelen van) fysieke producten, (onderdelen van) fysieke productieprocessen, of (onderdelen van) programmatuur;
— het uitvoeren van een systematisch opgezette analyse van de technische haalbaarheid van het zelf verrichten van het speur- en ontwikkelingswerk, bedoeld als hiervoor;
— het uitvoeren van een technisch onderzoek naar een substantiële wijziging van een productiemethode, dan wel een onderzoek naar de modellering van processen. De wijziging moet wel kunnen leiden tot een significante verbetering van programmatuur of van het fysieke productieproces dat reeds wordt toegepast in de onderneming van de S&O-inhoudingsplichtige of S&O-belastingplichtige.

Met ingang van 1 januari 2009 hoeft het niet meer uitsluitend te gaan om technisch wetenschappelijk onderzoek, maar ook onderzoek naar of ontwikkeling van technisch nieuwe producten of het integreren of met elkaar laten samenwerken van bestaande programmatuur behoort tot de mogelijkheden waarvoor de afdrachtvermindering S&O kan worden toegepast. Denk hierbij aan de aanschaf of implementatie van een softwarepakket of automatiseringsprojecten.

Mogelijk kunnen deze werkzaamheden of delen van deze werkzaamheden worden aangemerkt als S&O-werkzaamheden. Het is voldoende dat de technische knelpunten en oplossingsrichtingen liggen op het niveau van het integreren of met elkaar laten samenwerken van bestaande programmatuurcomponenten. Het hoeft niet uitsluitend te gaan om technisch nieuwe programmatuur. Het integreren of met elkaar laten samenwerken van bestaande programmatuur moet wel hoofdzakelijk plaatsvinden binnen de onderneming van de S&O-inhoudingsplichtige, binnen de fiscale eenheid waarvan de S&O-inhoudingsplichtige deel uitmaakt of binnen de onderneming van de belastingplichtige en niet voor een derde.

Wat kan het opleveren?
De loongrens voor het jaar 2011 is vastgesteld op € 220.000. Mits de klant aan de voorwaarden voldoet (onder andere het voeren van een projectadministratie etc.) kan zij voor het jaar 2011 46% over de eerste € 220.000 van de S&O-loonsom als afdrachtvermindering in aanmerking nemen. Voor het meerdere geldt een afdrachtvermindering van 16% van de loonsom. De maximale afdrachtvermindering bedraagt € 11.000.000.

Hoe verder?
Mocht je willen onderzoeken of de afdrachtvermindering S&O mogelijk speelt, mail dan en ik zal je in contact brengen met mijn collega’s van Ernst & Young Human Capital.

In de periode van 2006 tot nu zijn maar weinig stappen gezet in de gezamenlijke aanpak van chronische aandoeningen. Dat is de kritische conclusie van de vandaag verschenen evaluatie van de Algemene Rekenkamer over de voortgang van ketenzorg voor chronische aandoeningen.
Wat is er gebeurd met de beloftes die de minister van VWS in 2006 deed over de ketenaanpak van chronische aandoeningen? Vrij weinig, concludeert de Rekenkamer. Zorgverleners, zorgverzekeraars en het ministerie hebben sinds 2006 tot nu maar mondjesmaat stappen gezet op het dossier ketenzorg voor chronische aandoeningen. Volgens de Algemene Rekenkamer zijn de doelen die de minister in 2006 stelde om tot een betere gezamenlijke aanpak te komen bij lange na niet gehaald. Alleen bij diabeteszorg is concrete vooruitgang geboekt.

Veldpartijen
Volgens de Rekenkamer is de verwachting van de minister dat veldpartijen zelf hun rol in dit dossier zouden vervullen, niet uitgekomen. De Rekenkamer vindt dat de minister destijds harde afspraken had moeten maken. “Wij constateren dat integrale zorg bij chronische aandoeningen nog niet vanzelfsprekend tot stand komt. De uitvoering van beleid kenmerkt zich door een zekere vrijblijvendheid.”

Reactie Schippers
Met name zorgverzekeraars hebben de bal laten liggen. “Wij meenden dat de minister de zorgverzekeraars uitdrukkelijker moest aanspreken op hun verantwoordelijkheid voor het bevorderen van de kwaliteit van zorg”, schrijft de Rekenkamer. “Dat paste destijds niet in zijn sturingsfilosofie.” In het rapport reageert huidig minister Schippers op deze conclusies door te stellen dat ze wat haar betreft enige relativering nodig hebben. Zij schrijft dat er in korte tijd wel veel is bereikt.

[rapport rekenkamer]

[zorgvisie]

Een trouwe lezer van cidz.nl is genomineerd als zorgheld:

Mark Wesseling, manager Zorgproces Ondersteuning, is door het Ministerie van VWS in de categorie ‘Meer tijd voor de cliënt’ genomineerd als Zorgheld. Mark heeft zich de afgelopen jaren uitzonderlijk ingezet om diverse geautomatiseerde systemen in te voeren rond de zorgregistratie. Dit met het doel om enerzijds de professional meer tijd te laten besteden aan de cliënt en anderzijds om toch te voldoen aan de administratieve verplichtingen.

Vooral bij de invoering van de DBC systematiek heeft Mark een voortrekkersrol gespeeld ver voordat de DBC’s werden ingevoerd. Mede door zijn inzet is Lentis een koploper binnen de GGZ. Daarnaast heeft hij met succes het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) ingevoerd binnen Lentis.

Stemmen op Mark, of een van de andere kandidaten, kan op: www.werkenaandezorg.nl

De omstreden samenwerking tussen het Schiedamse Vlietland Ziekenhuis en verzekeraar DSW gaat toch door. Het Vlietland Ziekenhuis en DSW zijn na uitgebreid overleg met de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) tot de slotsom gekomen dat zij geen toestemming van de toezichthouder nodig hebben . Dat meldt het Financieele Dagblad.

Start alliantie
Over ongeveer vier weken starten zij met de alliantie, zegt Gerrit-Jan van Zoelen, directeur van het Vlietland Ziekenhuis in het FD.

‘Vergunning is overbodig’
Een vergunning is overbodig omdat er juridisch gezien geen sprake is van een overname, zegt Weijer VerLoren van Themaat, mededingingsadvocaat bij Houthoff Buruma die namens de betrokken partijen het gesprek met de NMa voert, in het FD. DSW en de andere partijen achter de coöperatie krijgen geen zeggenschap over het ziekenhuis. Als er geen zeggenschap is, is het concentratietoezicht niet van toepassing’, aldus de advocaat.

NMa: vergunning noodzakelijk
Volgens een woordvoerder van de NMa blijft de NMa bij haar standpunt dat een vergunning noodzakelijk is. Als partijen zeggenschap krijgen, is nog steeds een vergunning nodig volgens de NMa. De NMa heeft begin dit jaar vastgesteld dat de omstreden alliantie tussen het Vlietland Ziekenhuis, DSW en lokale zorgpartijen een mogelijke belemmering vormt voor de concurrentie op de lokale zorgmarkt. Daarop heeft de NMa bepaald dat zij een vergunning moeten aanvragen voor de overname. De betrokken partijen zijn in gesprek met de NMa over de voorwaarden voor toestemming tot de conclusie gekomen dat zij geen vergunning nodig hebben.

Edith Schippers
Vanaf het moment dat betrokken partijen de fusie hebben aangekondigd begin 2009, is de kwestie omstreden. Vooral de Tweede Kamer, en met name nieuwe minister van Volksgezondheid Edith Schippers, destijds VVD-Kamerlid, verzetten zich hiertegen. De motie die de kamer destijds aannam, die verticale fusies in de zorg verbiedt, kwam van haar hand. Het FD schrijft dat in het nieuwe regeerakkoord expliciet is opgenomen dat er een fusieverbod komt voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars. In Den Haag gaat men er volgens de krant van uit dat Schippers, die tijdens de formatie tweede onderhandelaar voor de VVD was, persoonlijk verantwoordelijk is voor deze passage in het regeerakkoord.

Politiek ‘gaat er niet over’
DSW-bestuursvoorzitter Chris Oomen vindt dat de Tweede Kamer en de minister van VWS ‘er niet over gaan’. Hij verwijst daarbij naar een commissie die vorig jaar over de kwestie heeft geadviseerd. Een verbod op fusies tussen verzekeraars en zorginstellingen is niet nodig en ook niet effectief, concludeerde deze commissie.

[skipr]

De omstreden samenwerking tussen het Schiedamse Vlietland Ziekenhuis en verzekeraar DSW gaat toch door. Het Vlietland Ziekenhuis en DSW zijn na uitgebreid overleg met de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) tot de slotsom gekomen dat zij geen toestemming van de toezichthouder nodig hebben . Dat meldt het Financieele Dagblad.

Start alliantie
Over ongeveer vier weken starten zij met de alliantie, zegt Gerrit-Jan van Zoelen, directeur van het Vlietland Ziekenhuis in het FD.

‘Vergunning is overbodig’
Een vergunning is overbodig omdat er juridisch gezien geen sprake is van een overname, zegt Weijer VerLoren van Themaat, mededingingsadvocaat bij Houthoff Buruma die namens de betrokken partijen het gesprek met de NMa voert, in het FD. DSW en de andere partijen achter de coöperatie krijgen geen zeggenschap over het ziekenhuis. Als er geen zeggenschap is, is het concentratietoezicht niet van toepassing’, aldus de advocaat.

NMa: vergunning noodzakelijk
Volgens een woordvoerder van de NMa blijft de NMa bij haar standpunt dat een vergunning noodzakelijk is. Als partijen zeggenschap krijgen, is nog steeds een vergunning nodig volgens de NMa. De NMa heeft begin dit jaar vastgesteld dat de omstreden alliantie tussen het Vlietland Ziekenhuis, DSW en lokale zorgpartijen een mogelijke belemmering vormt voor de concurrentie op de lokale zorgmarkt. Daarop heeft de NMa bepaald dat zij een vergunning moeten aanvragen voor de overname. De betrokken partijen zijn in gesprek met de NMa over de voorwaarden voor toestemming tot de conclusie gekomen dat zij geen vergunning nodig hebben.

Edith Schippers
Vanaf het moment dat betrokken partijen de fusie hebben aangekondigd begin 2009, is de kwestie omstreden. Vooral de Tweede Kamer, en met name nieuwe minister van Volksgezondheid Edith Schippers, destijds VVD-Kamerlid, verzetten zich hiertegen. De motie die de kamer destijds aannam, die verticale fusies in de zorg verbiedt, kwam van haar hand. Het FD schrijft dat in het nieuwe regeerakkoord expliciet is opgenomen dat er een fusieverbod komt voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars. In Den Haag gaat men er volgens de krant van uit dat Schippers, die tijdens de formatie tweede onderhandelaar voor de VVD was, persoonlijk verantwoordelijk is voor deze passage in het regeerakkoord.

Politiek ‘gaat er niet over’
DSW-bestuursvoorzitter Chris Oomen vindt dat de Tweede Kamer en de minister van VWS ‘er niet over gaan’. Hij verwijst daarbij naar een commissie die vorig jaar over de kwestie heeft geadviseerd. Een verbod op fusies tussen verzekeraars en zorginstellingen is niet nodig en ook niet effectief, concludeerde deze commissie.

[skipr]

De oplevering van de RS07 was gepland op 21 oktober, maar is tot nader order uitgesteld. DBC-Onderhoud is klaar om de release beschikbaar te stellen, maar dient deze om politieke redenen nog even aan te houden.

De release RS07 gaat in per 1 januari 2011. Het uitstel van de uitlevering hoeft de voorbereidende activiteiten bij zorgaanbieders en verzekeraars niet in de weg te staan. Het belangrijkste product voor implementatie van RS07, de nieuwe zorgactiviteitentabel, is immers reeds op 1 augustus jongstleden uitgeleverd.

[DBC Onderhoud]

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) houdt de komende anderhalf jaar extra toezicht op nieuwe toetreders onder de verpleeg- en verzorgingshuizen en in de gehandicaptenzorg, thuiszorg en kraamzorg.
Doel is vast te stellen of nieuwe toetreders voldoen aan wettelijke eisen zoals het hebben van een klachtenregeling, een zorgplan en medezeggenschap voor cliënten. Als dat niet het geval is, neemt de inspectie maatregelen.

Bewust maken
De inspectie deed vorig jaar ook al onderzoek naar nieuwe toetreders op de thuiszorgmarkt. Daaruit bleek dat veel partijen niet aan de eisen voldoen, met grote risico’s voor de kwaliteit van de zorg tot gevolg. Met de nieuwe campagne wil de IGZ nieuwe zorgbedrijven bewust maken van de voorwaarden voor verantwoorde zorg. Het eerste bezoek vindt plaats op 20 oktober 2010.

[Zorgvisie]