Thuiszorgorganisaties leveren gemiddeld 53 procent van wat cliënten mogen krijgen. Dat blijkt uit de benchmark van brancheorganisatie ActiZ.
Thuiszorgcliënten ontvangen gemiddeld 53 procent van de zorg waar zij recht op hebben. Het gaat om de volledige indicatie van uren maal weken. Uit de benchmark blijkt geen relatie tussen het ‘uitvulpercentage’ van de indicatie en de cliënttevredenheid. “Het is belangrijker dat je kijkt wat nodig is, dan dat je het maximum levert. Er wordt altijd gezegd dat thuiszorgorganisaties bezig zijn met omzetmaximalisatie, maar dat klopt dus niet”, zei Aad Koster bij de presentatie. “Medewerkers weten dat zorg een schaars goed is.”

Afgebouwd
Dat thuiszorgorganisaties niet de volledige indicaties leveren, heeft verschillende oorzaken, legt een woordvoerder uit. Tegen het einde van de indicatie wordt de zorg vaak afgebouwd. Bij indicaties voor terminale thuiszorg overlijdt de patiënt meestal tijdens de looptijd. Ook komt het voor dat cliënten tussentijds een poosje in het ziekenhuis verblijven. De thuiszorg krijgt alleen geld voor daadwerkelijk geleverde zorg.

Indicatiestelling
Volgens Robbert-Jan Poerstamper van PricewaterhouseCoopers, dat de benchmark heeft gemaakt, plaatst de uitkomst vraagtekens bij de indicatiestelling. “De indicatiestelling kost veel geld, terwijl je ziet dat mensen soms met 35 procent van de indicatie uitkomen. Je zou de professional de regelruimte terug kunnen geven en een loket kunnen maken voor burgers die een second opinion willen over hun hoeveelheid zorg.”

Buurtzorg Nederland
Buurtzorg Nederland staat erom bekend dat het 40 procent levert van de indicatie. Dat is niet de volledige indicatie, maar het aantal uren per week, zegt directeur Jos de Blok desgevraagd. “Als iemand een indicatie voor zes maanden heeft, zijn soms maar twee maanden nodig.”

[Zorgvisie]

Volgens het vonnis van de voorzieningenrechter van 14 september 2010 mogen ZZP’ers gewoon worden ingezet voor de AWBZ-thuiszorg. Minister De Jager stelde in een brief aan brancheorganisaties volgens de rechter ten onrechte dat de inzet van ZZP’ers in de AWBZ-zorg op basis van de zorgwetgeving en rechtspraak niet mogelijk zou zijn. Deze brief moet volgens het vonnis worden gerectificeerd. Ook moet een toelichting op deze brief op de website van het ministerie worden gerectificeerd. Eerder dit jaar moest het Ministerie van VWS al onjuiste informatie over ZZP’ers rectificeren. Dit meldt Wijn & Stael Advocaten in een persbericht.

Hinder
Het kort geding was aanhangig gemaakt door PrivaZorg, een landelijk opererende AWBZ-toegelaten (erkende) thuiszorginstelling, die al sedert 1999 werkt met zelfstandige zorgverleners (ZZP’ers); inmiddels zijn dat er zo’n 2000.
PrivaZorg ondervond hinder van een onjuiste brief van de Minister van Financiën De Jager aan brancheorganisaties en de publicaties naar aanleiding van deze onjuiste brief in de media. Door het vonnis wordt nu nogmaals aan alle marktpartijen duidelijk gemaakt dat de inzet van ZZP’ers voor AWBZ -thuiszorg mogelijk is. De rechter heeft geoordeeld dat het ministerie in de bewuste brief op een onrechtmatige onjuiste wijze informatie heeft verstrekt. De rechter stelde vast dat door het ministerie onvoldoende duidelijk is gemaakt dat inzet van ZZP’ers voor AWBZ-zorg op basis van de zorgwetgeving wel degelijk is toegestaan.

Specifieke situaties
Wel zou volgens de rechter de inspecteur (en in beroep de rechter) in specifieke situaties kunnen oordelen dat de thuiszorginstellingen als werkgever van de ZZP’er moet worden aangemerkt. De rechter stelt ook vast dat de jurisprudentie anders dan het ministerie stelde daar geen eensluidend beeld over geeft. De zorgkantoren met wie de thuiszorginstellingen AWBZ-zorg contracteren en nog belangrijker de mensen die van zorg afhankelijk zijn, staan echter volledig buiten deze discussie.

Uniek en absurd
Na de rectificatie door het ministerie van VWS over ZZP’ers in de Wmo-zorg op last van de rechter (kort geding vonnis van 5 januari 2010), veroordeelt de rechter nu het Ministerie van Financiën tot rectificatie van onrechtmatige informatie over de inzet van ZZP’ers in de AWBZ-zorg.
Behandelend advocaat mr. Jan Henk van der Velden: Het is niet alleen uniek maar ook absurd dat in één jaar twee keer (de stap naar) de rechter nodig was voor een rectificatie door een ministerie van onjuiste informatie omtrent ZZP’ers’.

Fiscale regeling
Bertien Vries, algemeen directeur van PrivaZorg: ‘Wij hopen dat de ministeries na dit tweede vonnis eindelijk inzien dat handjes van de ZZP-ers in zorg niet kunnen worden gemist en dat zij ophouden met het “ZZP-ertje pesten”. Dit is natuurlijk in het belang van de ZZP-er zelf, maar vooral voor vele mensen die helemaal van de zorg van ZZP-ers afhankelijk zijn. Het is nu aan het ministerie van Financiën om samen met VWS ook een praktische fiscale regeling uit te werken om voor meer dan tienduizend ZZP’ers in de zorg fiscale discussie van geval tot geval te voorkomen.’

[Zorgmarkt.nl]

Thuiszorg Groningen is dit jaar voor 80.000 euro sponsor van FC Groningen. Dat meldt regionale omroep RTV Noord.

Thuiszorg Groningen mag dankzij de sponsordeal reclame maken op de borden en via een filmpje op de videowall. En er zijn elke thuiswedstrijd twintig stoelen gereserveerd voor cliënten en medewerkers van Thuiszorg Groningen.

Geen cent minder naar de zorg
Directeur Filia Kramp van Thuiszorg Groningen wil met de sponsoring laten zien dat haar organisatie er weer is. Thuiszorg Groningen maakte de afgelopen jaren zware tijden mee met het faillissement van moederbedrijf Meavita en een dreigende opsplitsing. Volgens Kramp gaat er echter geen cent minder naar de zorg, omdat budgetten voor de zorgindicaties vastliggen.

[Zorgvisie]

De minutenregistratie in de thuiszorg kan wellicht worden afgeschaft na invoering van zorgarrangementen in de thuiszorg. Dat concludeert Rivas Zorggroep na een pilot in samenwerking met zorgkantoor Waardeland.
Twan van den Munckhof, regiomanager bij Rivas Zorggroep, legt uit hoe het zorgarrangement werkt. “We overleggen met cliënten welke hulp zij nodig hebben. Daarbij wordt vastgesteld hoe vaak en wanneer we bij de cliënt langskomen. Dit is gelijk de financiële verantwoording naar het zorgkantoor en het CAK.”

Zorgplan
Het zorgplan met afspraken over de te leveren zorg moet nog wel ingevuld worden. “Dit systeem blijft gewoon behouden met deze nieuwe manier van werken. “Het voordeel van werken met arrangementen is dat medewerkers niet meer elke vijf minuten hoeven te registreren. Natuurlijk zijn we de ene keer langer bezig dan de andere keer. Als bijvoorbeeld een cliënt valt, zullen we langer bezig zijn dan gepland. Anderzijds zijn we korter bezig als een cliënt bezoek krijgt en daarom minder hulp wenst. Maar uiteindelijk blijkt dat het onder de streep niet zoveel uitmaakt.”

Administratieve lasten
Rivas draaide de pilot met een dubbele registratie: zowel de minutenregistratie als de zorgarrangementen. “Dat kost natuurlijk ook tijd waardoor we niet precies konden meten hoeveel tijd we bespaard hebben, maar uiteindelijk denken we dat het op kan lopen tot honderden uren per organisatie. Voordeel van de zorgarrangementen is dat het de medewerkers ook een hoop administratieve lasten bespaart. Ze kunnen eindelijk weer bezig zijn met waar het echt om draait: het leveren van zorg. Daarom denk ik dat deze methode zich als een olievlek over Nederland zou kunnen verspreiden.”

[Zorgvisie]

De NZa biedt haar tarieven aan in pdf formaat wat het rekenen niet direct makkelijk maakt. Ik heb de tarieven extramurale zorg 2011 dan ook in een excel bestand overgenomen. Omdat ik me voor kan stellen dat meer mensen dit praktisch vinden — en waarom zouden meer mensen over moeten gaan kloppen — biedt ik als bijlage dit excel bestand aan.

[Extramurale tarieven 2011.xls]

[NZa]

Het bemiddelingsbureau voor thuiszorg BetuweZorg wil niet meer met zelfstandigen zonder personeel (zzp’ers) werken. Het bedrijf vraagt zijn zelfstandige thuiszorgverleners in een brief om in vaste dienst te treden. Volgens BetuweZorg is de inzet van zzp’ers onder de huidige regels niet haalbaar. Dat blijkt uit een brief die in het bezit is van Zorgvisie.

BetuweZorg levert thuiszorg in de Betuwe en de Bommelerwaard door zelfstandig opererende thuiszorgmedewerkers in te zetten. In een brief van 9 juli schrijft de organisatie aan haar zzp’ers dat door de huidige regelgeving deze manier van werken te risicovol is geworden.

Voortzetting van zorg
“We gaan zo spoedig mogelijk regelingen treffen om zorgverleners in loondienst te kunnen nemen zodat we per 01-01-2011 alle kortdurende zorg kunnen leveren met medewerkers in loondienst”, schrijft BetuweZorg. “Het argument hiervoor is dat onze hoofdaannemers ongerust zijn over voortzetting van de zorg, de aanbesteding bij de zorgkantoren voor 2011 die eind juli 2010 moet zijn ingediend en we, gezien de twee voorafgaande punten, het risico voor de bedrijfscontinuïteit te groot vinden.”

Bedrijfsrisico
Met het bedrijfsrisico doelt BetuweZorg op een mogelijke naheffing van de Belastingdienst. Omdat zzp’ers die via een bureau zorg leveren in de AWBZ door de fiscus officieel nog steeds gezien worden als medewerkers in dienstverband, loopt BetuweZorg het risico belasting te moeten betalen over de gewerkte uren van de zzp’ers. Daarom vraagt de organisatie nu of de zzp’ers willen solliciteren voor een vaste baan.

Keuzes
“Je vraagt je af of je als (zelfstandige, red.) zorgverlener wel de keuze hebt?”, schrijft BetuweZorg. “Enerzijds niet, omdat werken als zzp’er op de route landelijk is uitgesloten; anderzijds heb je wel de keuze om in loondienst te gaan bij een andere instelling.” BetuweZorg was niet bereikbaar voor commentaar.

[Zorgvisie]

Vitras/CMD en Espria hebben deze week de samenwerkingsovereenkomst getekend waarvoor in februari een intentieverklaring was opgesteld. De afgelopen maanden zijn gebruikt om de samenwerking te formaliseren. Op 31 mei is de geldleningsovereenkomst getekend. De ondernemingsraden en cliëntenraden hebben positief geadviseerd. Nu de samenwerkingsovereenkomst formeel is getekend, wordt hiervan melding gemaakt bij de NMa.

Vitras/CMD had zich tot zorgorganisatie Espria gewend voor samenwerking om daarmee haar continuïteit van zorg en bedrijfsvoering te kunnen borgen. Vitras/CMD, voorheen onderdeel van Meavita Nederland, was op zoek naar een samenwerkingspartner nadat het steunverzoek bij de Nederlandse Zorgautoriteit werd afgewezen. Vitras/CMD blijft de komende jaren bestaan als zelfstandige stichting met de eigen naam en identiteit. Aanvankelijk was er het plan aan de Raad van Toezicht ook een toezichthouder op voordracht van Espria toe te voegen. Nu is afgesproken dat Vitras/CMD de komende jaren doorgaat met de Raad van Toezicht zonder toezichthouder voorgedragen door Espria.

Jaarrekening 2009: positief resultaat
Vitras/CMD heeft een gezonde bedrijfsvoering. Om de overeenkomst formeel te kunnen ondertekenen waren gegevens uit de jaarrekening van Vitras/CMD nodig. Het jaar 2009 is positief afgesloten. Het financiële resultaat bedroeg 79.000 euro, een goed resultaat in een dynamisch jaar. Het eigen vermogen is positief (1 miljoen euro). Samen met de achtergestelde lening van 2,5 miljoen van Espria is er een gezonde uitgangspositie. Met alle bezuinigingen die er vanuit de overheid aan lijken te komen tot 2015 is het eigen vermogen heel krap. Directeurbestuurder Van Lingen van Vitras/CMD zegt: “Met de inhoudelijke en financiële versterking van Espria staat Vitras/CMD nu stevig en dat is nodig in een tijd waarin de overheid zoekt naar verdere bezuinigingen in de zorg.”

Gemeenten en zorgkantoor hebben kwaliteit en vertrouwen bevestigd.
Recent is ook duidelijk geworden dat de gemeenten graag verder willen met Vitras/CMD. De gemeenten subsidiëren Vitras/CMD voor het consultatiebureau, het maatschappelijk werk, gezinscoaching, coördinatie van vrijwilligerswerk, enz. Begin mei zijn de laatste besprekingen succesvol afgerond. Gemeenten en zorgkantoor Agis vinden de splitsing tussen jeugdgezondheidszorg/ maatschappelijk werk enerzijds en zorg thuis /uitleen anderzijds een goede zaak.
Zij zijn het er ook mee eens dat er meerjarenafspraken komen die de beste kansen bieden aan bijvoorbeeld de Centra voor Jeugd en Gezin. Ook steunen de gemeenten de samenwerking die Vitras/CMD heeft gerealiseerd met Espria.

Vitras/CMD: vertrouwd en dichtbij
Doordat Vitras/CMD zich met Espria verbonden heeft, staat zij sterk en kan Vitras/CMD doorgaan met datgene wat ze al ruim 50 jaar voor haar cliënten doet: vertrouwde zorg dichtbij bieden. In de vorm van zorg thuis, voorzien in hulpmiddelen als krukken en klossen, maatschappelijk werk, thuisbegeleiding en consultatiebureaus. Vitras/CMD – in bezit van het kwaliteitskeurmerk HKZ- blijft werken aan de verbetering van de zorg aan haar cliënten. Zo zijn recent kleinschalige wijkteams in de thuiszorg ingevoerd en is Vitras/CMD kernpartner in de Centra voor Jeugd en Gezin

[Vitras/CMD]

Meavita Nederland splitst het concern in drie afzonderlijke zorgondernemingen. Dit is volgens Meavita Nederland de enige manier om de zorg te continueren aan de 100.000 klanten en de werkgelegenheid van 20.000 medewerkers veilig te stellen. Het concern, ontstaan door een aantal fusies, bestaat nu nog uit vier werkmaatschappijen. Namelijk Thuiszorg Groningen, Sensire, Vitras/CMD en Meavita.

De aanhoudend slechte financiële situatie van Meavita Nederland nopen de organisatie tot deze stap. De fusies tot nu toe hebben onvoldoende kunnen bijdragen aan noodzakelijke besparingen. Verder heeft het concern onvoldoende tijdig kunnen inspelen op de snelle veranderingen in de markt waaronder de versobering van de AWBZ en de invoering van de WMO, die tot lagere opbrengsten leiden.

Afgelopen jaar heeft de Raad van Bestuur ingrijpende maatregelen genomen om toch tot goede resultaten en aanpassing aan de snel gewijzigde marktcondities te komen. Dit pakket aan maatregelen vormt de basis voor de Steunaanvraag die medio 2008 bij de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA) is ingediend en voor een deel is gehonoreerd.

Zeer recente financiële gegevens over 2008 geven nog steeds rode cijfers aan. Ook in 2009 zijn de vooruitzichten niet rooskleurig. De beoogde positieve effecten van de getroffen maatregelen worden te langzaam bereikt.
“Ontvlechting van het concern is dus onze enige optie om de zorg aan klanten te kunnen continueren,” zegt Charles Laurey, voorzitter van de Raad van Bestuur van Meavita Nederland. “Wij hebben de Nederlandse Zorgautoriteit, de Zorgkantoren en het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op de hoogte gebracht van deze ingrijpende stap”.

Meavita Nederland levert op dit moment intra- en extramurale zorg en een aantal zorgdiensten. Na de ontvlechting gaan Sensire en Vitras/CMD zelfstandig verder om zorg te verlenen in de regio’s Utrecht en Gelderland.

Voor Thuiszorg Groningen (provincie Groningen) en Meavita, actief in Den Haag zullen de ontvlechtingsplannen in hoog tempo worden uitgevoerd, waarbij samenwerking met anderen een optie is.

Charles Laurey: ” Meavita Nederland vertrouwt op de steun van de NZa of VWS voor deze splitsing. Het kan niet zo zijn dat de zorg aan klanten, geleverd door toegewijde medewerkers, op de tocht staat. Dit proces moeten we goed afronden”.

[bron]

De zorgkantoren die het AWBZ-geld verdelen, korten in 2009 tien procent op de tarieven voor thuiszorg en soms meer. Dat blijkt uit een inventarisatie door PricewaterhouseCoopers bij alle zorgkantoren.

Thuiszorgorganisaties moeten voldoen aan diverse eisen om honderd procent te krijgen van het landelijke maximumtarief. Zo niet, dan keren alle zorgkantoren in principe slechts 90 à 92 procent uit. Adviesbureau PwC concludeert dit uit een analyse van aanbestedingsdocumenten. “Zorgorganisaties kunnen minder krijgen, maar niet meer”, zegt Frank van Kommer van PwC. “In het meest extreme geval kunnen ze tien procent terugwinnen, maar kan er aan de andere kant nog eens 42 procent vanaf gaan.” Dit is de bonus-malusregeling van zorgkantoor DSW in Zuid-Holland.

Monopolie zorginkoop
Het tarief daalt bij veel zorgkantoren tot tien procent voor het werken met onderaannemers en voor zorg op een locatie waar veel klanten bijeen wonen, zoals een serviceflat. Ook zijn er zorgkantoren die korten op de tarieven van aanbieders die in 2007 of 2008 een cliëntenstop hadden. Van Kommer: “Voor alles wat tot een gezonde bedrijfsvoering leidt, krijgen aanbieders een tik op de vingers. Dat kan alleen maar doordat de zorgkantoren het monopolie hebben op de zorginkoop.”

Tijdelijk garantiefonds
Door een “tsunami” aan maatregelen zit de thuiszorg in grote financiële problemen, stelt Van Kommer. Als oplossing ziet hij een tijdelijk garantiefonds waardoor thuiszorgorganisaties goedkoop geld kunnen lenen om hun organisatie marktbestendig te maken. De overheid moet dan intussen zorgen voor werkbare omstandigheden: “Niet met de kaasschaaf iedere keer bezuinigen, maar voor eens en voor al duidelijk maken wat er in de AWBZ zit.”

ZN is verrast
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) vindt het “heel logisch dat zorgkantoren aanbieders proberen te belonen voor goede zorg”, zegt woordvoerster Maike Krommendijk. “Je kunt geen concessie doen aan de kwaliteit omdat de thuiszorg door andere maatregelen in geldproblemen zit.” De tien procent korting is binnen ZN afgesproken, maar dat er zorgkantoren zijn die nog meer korten, komt voor de brancheorganisatie als een verrassing. Krommendijk: “Dat is bij ons niet bekend.” ZN beschouwt een percentage van negentig procent volgens haar als de bodem.

[bron]

Kamerstuk, 7 oktober 2008

Hierbij bied ik u ter informatie de Monitor Extramurale AWBZ-zorg aan, waarin de Nederlandse Zorgautoriteit een analyse geeft van de marktontwikkelingen in 2007 en 2008.

De ontwikkelingen die de NZa in de markt ziet liggen in lijn met de beweging die in voorgaande jaren is waargenomen. De concentratiegraad loopt geleidelijk iets terug, de budgetgaranties nemen iets af. De monitor doet onder andere verslag van het onderzoek naar verdere verlaging van de budgetgarantie om deze trend te stimuleren.

[Monitor extramurale AWBZ-zorg]

[bron]