Een afboekingsrampt dreigt voor zorginstellingen. Dat voorziet NIVRA, de beroepsorganisatie van de registeraccountants. NIVRA schrijft in zijn publieke managementletter over “een tikkende tijdbom”. Instellingen zouden honderden miljoenen euro’s moeten afboeken op vastgoed.??

Vastgoedregime
Door het nieuw vastgoedregime is de op maat gemaakte vergoeding voor het vastgoed van zorginstellingen verdwenen; instellingen moeten nu de kosten van hun vastgoed terugverdienen uit de geleverde zorg.

Half miljard
NIVRA noemt het nieuwe regime risicovol. Ten eerste omdat de hoogte van het vastgoedtarief dat instellingen in hun prijzen mogen berekenen niet duidelijk is. En ten tweede omdat er geen overgangsregeling is. Het NIVRA waarschuwt voor het ontstaan van financiële problemen. Deze kunnen ontstaan als instellingen hun vastgoed niet langer op aanschafwaarde mogen waarderen, maar op bedrijfswaarde moeten waarderen. Volgens vastgoeddeskundigen kan het afboekingsbedrag voor de hele sector tot een half miljard euro oplopen.

Management letter
De management letter van NIVRA is gericht op de langdurige gezondheidszorg. In de publicatie worden de belangrijkste risico´s op brancheniveau gesignaleerd.

[Skipr]

De regeling Administratieve organisatie/Interne Controle kan nog niet afgeschaft worden in 2011, omdat zowel in de cure als in de care nog niet wordt voldaan aan de randvoorwaarden. In 2011 bekijkt de NZa opnieuw of de regeling afgeschaft kan worden.

In de huidige regeling AO/IC stelt de NZa eisen aan de administratie van zorgaanbieders en de controle door zorgverzekeraars. De NZa wil in de toekomst niet meer tot in detail voorschrijven hoe een administratie moet worden ingericht, het gaat erom dat deze juist is. Bovendien wordt de regel als belastend ervaren door het veld.

De NZa besloot in 2008 om de regeling AO/IC vanaf 2011 af te schaffen onder bepaalde voorwaarden. In de cure-sector is dit bijvoorbeeld een voldoende transparante productstructuur en in de care volledige declaratie op cliëntniveau.

Zowel in de cure als de care wordt op dit moment nog niet voldaan aan deze voorwaarden. De NZa heeft daarom besloten om de kaderregeling AO/IC in de cure en care nog niet af te schaffen het komende jaar. In 2011 zal opnieuw bekeken worden of aan de voorwaarden voor afschaffing is voldaan.

[NZa]

Het landelijke bestand met jaarverslagen van zorginstellingen DigiMV blijkt vervuild. Eén zorgorganisatie heeft per abuis 1,4 miljard te veel omzet in 2009 ingevuld. Dat blijkt uit onderzoek van PricewaterhouseCoopers voor de benchmark van de verpleging en verzorging.
Voor de benchmark van ActiZ analyseert PwC de bedrijfsvoering van verpleeg- en verzorgingshuizen en thuiszorgorganisaties. Het bureau doet dat op basis van de openbare jaarverslagen op de site DigiMV. Bij de verwerking van deze gegevens dook een aantal “verwonderpunten” op, zegt Robbert-Jan Poerstamper van PwC. Bijvoorbeeld tarieven van 40 cent of 4000 euro per uur. “Dan voel je aan: dit kan niet kloppen. Bij de bezoeken die we vervolgens aflegden bij instellingen, legden we deze punten voor. Mensen schrikken daar erg van. Zorgaanbieders maken de fouten niet bewust, verre van zelfs.”

Handmatig
De fouten ontstaan doordat zorgorganisaties hun jaarrekening met de hand moeten omzetten naar een bestand op DigiMV. Als mensen een nul te veel of te weinig invullen, komt die tikfout direct online. “Bedragen op DigiMV zijn maal duizend. Als iemand dat niet doorheeft en 1,8 miljoen invult, staat er ineens 1,8 miljard.” Ook bij het invullen van bijvoorbeeld fte’s gaat er nogal eens wat mis, zegt Poerstamper. Bij 13 procent van de invoervelden treden onjuistheden op.

Vergissingen
De vergissingen kunnen gevolgen hebben voor instellingen, aangezien bijvoorbeeld banken de jaarverslagen downloaden. Adviesbureaus die de sector analyseren – soms voor het ministerie van VWS – doen dat ook op basis van het vervuilde bestand. Directeur Aad Koster van ActiZ heeft de aangesloten zorgorganisaties opgeroepen om te waarborgen dat de juiste gegevens in DigiMV komen.

DigiMV controle
Poerstamper vindt dat accountants moeten aanbieden om ook het jaarverslag op DigiMV te controleren, net zoals de jaarrekening. “Het is aan de klant om te zeggen of die dat wil, want er moet natuurlijk wel voor betaald worden.” Bij de inrichting van de website zijn suggesties gedaan om het jaarverslag rechtstreeks in het systeem te laten lopen, maar dat vond de overheid destijds te duur, aldus Poerstamper.

[Zorgvisie]

Commissarissen en toezichthouders ervaren doorvragen bij het bestuur als hun lastigste toezichtstaak. Dat blijkt uit vandaag gepubliceerde resultaten van een onderzoek door de Governance University. Het kennisinstituut vroeg ruim honderd toezichthouders bij kleine en middelgrote bedrijven naar de belangrijkste problemen die ze bij het uitoefenen van hun functie ervaren.

Er is veel verwarring onder commissarissen en toezichthouders over de juiste invulling van hun rol, zo blijkt uit het onderzoek. Commissarissen waren vaak zelf bestuurder of zijn dat nog steeds elders en zijn dus gewend zelf aan het roer te staan. Ook zijn de omgangsregels met het bestuur in de praktijk niet altijd duidelijk. Hierdoor hebben commissarissen in de praktijk moeite met puur toezicht houden.

Top-4 problemen toezichthouders
De afgelopen zomer zijn er ruim veertig toezichthouders uit zowel de profit als de non-profit sector geïnterviewd en een tiental zelfevaluatierapporten geanalyseerd om te achterhalen welke problemen bij commissarissen voorkomen. De volgende vier thema’s kwamen als meest problematisch en meest belangrijk naar voren:

1. Doorvragen bij het bestuur
2. Informatievoorziening
3. Samenwerking met het bestuur
4. Rolverwarring

Doorvragen
Doorvragen bij het bestuur blijkt het grootste probleem voor commissarissen. Het betreft meestal het krijgen van onduidelijke antwoorden of het helemaal uitblijven van antwoorden als hierom, vaak herhaaldelijk, wordt gevraagd. De ‘uitdagingen’ die worden ervaren in omgang en samenwerking met het bestuur kunnen slaan op geschillen over remuneratie of een verschillende visie op de strategie. Rolverwarring is in dit onderzoek geïnterpreteerd als onduidelijkheden over de rollen van bestuur en Raad van Commissarissen (RvC). ‘Bijvoorbeeld een commissaris op de bestuurdersstoel, of een bestuurslid dat de rol van de RvC als toezichthouder niet respecteert in de zin van informatieonthouding, of juist vragen om hulp op bestuurlijk gebied,’ aldus Stefan Peij, oprichter van de Governance University en Lector aan de Hogeschool INHolland en verantwoordelijk voor dit onderzoek. ‘De problemen of uitdagingen die de respondenten in hun functie ervaren, houden vrijwel zonder uitzondering verband met de omgang met de Raad van Bestuur (RvB), en heeft dus niet zozeer te maken met de RvC zelf. Daarbij speelt rolverwarring hen parten. De meeste commissarissen hebben moeite met vanaf de zijlijn kritisch doorvragen. Als ze hun informatie niet op tijd of onvolledig krijgen, hebben ze de neiging op de leuning bij de bestuurder te gaan zitten. Het blijkt toch wel heel moeilijk in een beperkte tijdbesteding voldoende afstemming te krijgen met het bestuur.’

Two tier board
Nederland kent de zogenoemde two tier board, waarbij het bestuur en het toezicht gescheiden zijn in aparte organen. Dit model komt slechts in enkele landen ter wereld voor. In de rest van de wereld is de one tier board, het Angelsaksische model, dominant. Daarbij is er één board waarin executive en non-executive leden zitten. Peij: ‘Ons afwijkende model gaat in de praktijk steeds meer lijken op het Angelsaksische en komt daardoor in de toekomst steeds meer onder druk te staan. Deze gedachte wordt ondersteund door de uitkomsten van het onderzoek. Bijvoorbeeld: negen van de tien RvC-vergaderingen vinden in het bijzijn van het bestuur plaats en de voorzitter van de RvC krijgt steeds meer een vooruitgeschoven rol, net als de ‘chairman’ in de Angelsaksische board. Deze ontwikkeling maakt de rol en positie van de commissaris er ook niet duidelijker op.’

Kwaliteiten
De Governance University vroeg de respondenten ook naar de belangrijkste ‘kwaliteiten’ die nodig zijn om goed toezicht te houden. Daarbij is onderscheid gemaakt tussen individuele kwaliteiten van de commissaris en collectieve kwaliteiten van de RvC. Bij de individuele kwaliteiten werd als top-3 respectievelijk onafhankelijkheid, integriteit en kennis en ervaring genoemd. De Raad als geheel werd andere kwaliteiten toegedicht. Deze groepskwaliteiten zijn in volgorde van belang: open en eerlijke sfeer, complementaire samenstelling, goede voorzitter. ‘Zowel individuele als groepskwaliteiten kunnen worden verbeterd of aangeleerd. Wij hebben berekend dat slechts 1 op de 100 toezichthouders een opleiding volgt of ooit heeft gevolgd op het terrein van governance en het commissariaat. Aan de hand van de onderzoeksresultaten kan worden geconcludeerd dat opleiding nodig is om de vele, en belangrijke problemen aan te pakken en te verhelpen,’ aldus Peij.

[Accountancynieuws]

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft in een brief bekendgemaakt wat de hoogte is van de boetes die de IGZ kan uitdelen aan zorgverleners sinds de invoering van de Wet uitbreiding bestuurlijke handhaving volksgezondheidswetgeving (WUBHV) op 29 mei 2010.

Het niet melden van een calamiteit of het niet aanleveren van een kwaliteitsjaarverslag kan een boete opleveren van maximaal 33.500 euro. Het ten onrechte voeren van een beschermde titel en het niet naleven van beperkingen bij buitenlands diploma wordt beboet met 6.700 euro. Ook het ongeoorloofd voorschrijven van opiaten kan de IGZ beboeten met een bedrag van maximaal 33.500 euro.

[Zorgvisie]

Het Nederlandse Instituut voor Internal Auditors komt met een publicatie Project Auditing, Handvatten voor de internal auditor. Volgens het instituut kan het management van ondernemingen veel verdienen (besparen) met het tijdig ingrijpen en bijsturen van projecten en programma’s.

De publicatie gaat ruim in op de verschillende rollen die een internal auditor kan hebben: assurance, adviserend, participerend. Praktisch aan het boekje zijn de overzichten en samenvattingen van de versschillende instrumenten die een internal auditor in verschillende situaties en rollen zou kunnen gebruiken. De publicatie is te bestellen bij het Nederlands Instituut voor internal auditors en kost € 20,- of gratis te downloaden.

[Handvatten voor de internal auditor.pdf]

[Accountancynieuws]

De Richtlijn is onmiddellijk van kracht voor verslagjaren die aanvangen op of na 1 januari 2007. Om onmiddellijke toepassing mogelijk te maken, is de vernieuwde Richtlijn 655 direct in definitieve vorm uitgebracht. Niettemin nodigt de RJ u uit tot het inzenden van reacties en commentaren op deze RJ-Uiting. Deze ziet de RJ graag uiterlijk 31 maart 2008 tegemoet.

RJ-Uiting 2008-2 samengevat
De aanpassing van Richtlijn 655 Zorginstellingen is gebaseerd op de wijzigingen in de Regeling verslaggeving WTZi en de stelselwijzigingen in de bekostiging van zorginstellingen per 1 januari 2009. Belangrijkste kenmerk is de afschaffing van het bouwregime en de afschaffing van de nacalculeerbare vergoeding voor afschrijvingslasten. Door de wijziging van de bekostigingssystematiek komt een einde aan verwerking en waardering van vaste activa op grond van de bekostigingsvoorschriften. De verwerking en waardering van vaste activa vindt in de toekomst volledig volgens de algemene verslaggevingsregels van Titel 9 Boek 2 BW en de Richtlijnen voor de jaarverslaggeving plaats.
Daarnaast geldt met ingang van verslagjaren die aanvangen op of na 1 januari 2007 dat verplicht gebruik moet worden gemaakt van het modeljaardocument zoals dat door de minister van VWS jaarlijks wordt vastgesteld.

[RJ-Uiting 2008-2]
[Aangepaste Regeling verslaggeving WTZi]

[bron]

De Universiteit van Tilburg en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) gaan samenwerken op het gebied van onderzoek naar concurrentie in zorgmarkten. Met ingang van 1 maart is de samenwerking van start gegaan met de aanstelling van twee deeltijdhoogleraren economie en regulering van de zorg.

Het samenwerkingsverband wordt ondergebracht bij TILEC, het onderzoeksinstituut voor recht en economie van de Universiteit van Tilburg. Ook het Tilburgse onderzoeksinstituut Tranzo (Wetenschappelijk Centrum voor Transformatie in Zorg en Welzijn) is erbij betrokken. In de periode 2008-2011 investeert de NZa € 200.000 per jaar in het project en de Universiteit van Tilburg minimaal € 1 miljoen.
Lees verder »

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) publiceert de ‘Monitor Vermogens Zorgaanbieders’. De monitor geeft een beeld van de financiële positie van zorgaanbieders over de jaren 2005 en 2006. Eén op de vier zorgaanbieders laat een negatief exploitatieresultaat zien. Toch is zowel het niet-vreemd vermogen als het eigen vermogen van gemiddelde zorgaanbieder in 2006 gestegen. Hoe groter het budget van de zorgaanbieder, des te kleiner is het aandeel van het niet-vreemd vermogen in het budget.

De Monitor Vermogens Zorgaanbieders geeft een beeld van de financiële positie van zorgaanbieders over de jaren 2005 en 2006. De ontwikkeling van het niet-vreemd vermogen van zorgaanbieders in de gezondheidszorg staat daarin centraal. Volgens de NZa is het volgen van de mutatie in het niet-vreemd vermogen de meest geschikte graadmeter voor de ontwikkeling van het exploitatieresultaat van een zorgaanbieder. De NZa wijkt door hantering van dit begrip bewust af van de in de Regeling Jaarverslaggeving zorginstellingen (RJZ) gehanteerde definitie voor eigen vermogen. In jaarrekeningen komt het exploitatieresultaat namelijk overeen met de mutatie in het eigen vermogen.

[De Monitor Vermogen Zorgaanbieders 2005 - 2006]
[bron]

De Centrale Organisatie Thuisverpleging Limburg COTL heeft het kort geding verloren over het budget voor de gespecialiseerde thuishulp. De voorzieningenrechter in Maastricht wees donderdag een eis van COTL af, dat het Zorgkantoor Zuid-Limburg alle verleende zorg moet betalen.

COTL moet dit jaar met minder geld dezelfde zorg aan een gelijk aantal patiënten verlenen. De vraag overtreft het budget en COTL wilde dat het Zorgkantoor ook de meerkosten zou betalen. Daar heeft de rechtbank donderdag een streep door gehaald. Het Zorgkantoor stelde met succes dat COTL er zelf voor koos meer zorg te verlenen dan is gevraagd.
Lees verder »