De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de prestaties en tarieven voor de ziekenhuiszorg in 2011 bekendgemaakt. Daarin is op aanwijzing van de minister van VWS ook de korting op de honoraria voor de medisch specialisten verwerkt. Daarbij gaat het om een additionele korting van 4,08 % voor de specialisten. De nieuwe tarieven van de diagnosebehandelingcombinaties (DBC’s) die gelden voor de ziekenhuizen, gaan per 1 januari 2011 in.

De NZa stelt jaarlijks de tarieven van de DBC’s vast. Die bestaan uit een kostendeel van het ziekenhuis en een honorariumdeel voor de medisch specialisten. In de kostendelen zijn wijzigingen doorgevoerd op basis van recente kostprijzen.
In de honoraria van de vrijgevestigde medisch specialisten zijn verschillende kortingen verwerkt. Zo is de overschrijding van 512 miljoen die de specialisten in 2008 boekten structureel in de tarieven van 2011 verrekend. Deze is per specialisme gedifferentieerd, op basis van het model dat de NZa daarvoor eerder dit jaar ontwikkeld heeft.

Daarnaast is de extra overschrijding van 94 miljoen over 2009 verwerkt, die de minister van VWS in november bekendmaakte. Deze additionele overschrijding is in de honoraria niet gedifferentieerd doorgerekend en leidt tot een generieke korting van 4,08% voor alle specialismen in 2011. De reden dat deze 94 miljoen niet gedifferentieerd in de tarieven is verwerkt is, dat pas in de loop van 2011 duidelijk wordt welke specialismen verantwoordelijk zijn voor deze overschrijding.

Tenslotte is de compensatie voor de ondersteunend specialisten aangepast, omdat zij in 2010 teveel gekort zijn.
Voor consumenten betekent dit nieuwe DBC-pakket dat zij in 2011 soms minder en soms meer gaan betalen voor zorgprestaties dan in 2010.

[NZa]

In de periode van 2006 tot nu zijn maar weinig stappen gezet in de gezamenlijke aanpak van chronische aandoeningen. Dat is de kritische conclusie van de vandaag verschenen evaluatie van de Algemene Rekenkamer over de voortgang van ketenzorg voor chronische aandoeningen.
Wat is er gebeurd met de beloftes die de minister van VWS in 2006 deed over de ketenaanpak van chronische aandoeningen? Vrij weinig, concludeert de Rekenkamer. Zorgverleners, zorgverzekeraars en het ministerie hebben sinds 2006 tot nu maar mondjesmaat stappen gezet op het dossier ketenzorg voor chronische aandoeningen. Volgens de Algemene Rekenkamer zijn de doelen die de minister in 2006 stelde om tot een betere gezamenlijke aanpak te komen bij lange na niet gehaald. Alleen bij diabeteszorg is concrete vooruitgang geboekt.

Veldpartijen
Volgens de Rekenkamer is de verwachting van de minister dat veldpartijen zelf hun rol in dit dossier zouden vervullen, niet uitgekomen. De Rekenkamer vindt dat de minister destijds harde afspraken had moeten maken. “Wij constateren dat integrale zorg bij chronische aandoeningen nog niet vanzelfsprekend tot stand komt. De uitvoering van beleid kenmerkt zich door een zekere vrijblijvendheid.”

Reactie Schippers
Met name zorgverzekeraars hebben de bal laten liggen. “Wij meenden dat de minister de zorgverzekeraars uitdrukkelijker moest aanspreken op hun verantwoordelijkheid voor het bevorderen van de kwaliteit van zorg”, schrijft de Rekenkamer. “Dat paste destijds niet in zijn sturingsfilosofie.” In het rapport reageert huidig minister Schippers op deze conclusies door te stellen dat ze wat haar betreft enige relativering nodig hebben. Zij schrijft dat er in korte tijd wel veel is bereikt.

[rapport rekenkamer]

[zorgvisie]

Een trouwe lezer van cidz.nl is genomineerd als zorgheld:

Mark Wesseling, manager Zorgproces Ondersteuning, is door het Ministerie van VWS in de categorie ‘Meer tijd voor de cliënt’ genomineerd als Zorgheld. Mark heeft zich de afgelopen jaren uitzonderlijk ingezet om diverse geautomatiseerde systemen in te voeren rond de zorgregistratie. Dit met het doel om enerzijds de professional meer tijd te laten besteden aan de cliënt en anderzijds om toch te voldoen aan de administratieve verplichtingen.

Vooral bij de invoering van de DBC systematiek heeft Mark een voortrekkersrol gespeeld ver voordat de DBC’s werden ingevoerd. Mede door zijn inzet is Lentis een koploper binnen de GGZ. Daarnaast heeft hij met succes het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) ingevoerd binnen Lentis.

Stemmen op Mark, of een van de andere kandidaten, kan op: www.werkenaandezorg.nl

Gezamenlijke inzet voor verbetering DBC’s GGZ

De besluitvorming over de oplossing van de problemen met het systeem diagnosebehandelingcombinaties (DBC’s) in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) vergt meer tijd. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) wil dan ook samen met de verschillende veldpartijen aan een zorgvuldige oplossing werken. Met het oog op verdere stappen naar prestatiebekostiging in de GGZ zal door de NZa met het veld gewerkt worden aan oplossingen van de geconstateerde knelpunten. Dat stelt de NZa in de Hoofdlijnennotitie Verbetering Werking DBC-systeem GGZ die zij aan de minister van VWS heeft aangeboden.

De NZa heeft de sector geconsulteerd over de problemen met het huidige DBC-systeem in de GGZ. Gebleken is dat de sector verschillend denkt over de mogelijke aanpak van de problemen. In de hoofdlijnennotitie schetst de NZa de oplossingsrichtingen die uit de consultatie naar voren zijn gekomen. Zij concludeert dat meer tijd nodig is om die te analyseren. Een zorgvuldige besluitvorming vereist meer tijd.

Om de juiste tarieven en prijzen te kunnen bepalen is het wat de NZa betreft noodzakelijk dat prestaties van aanbieders in de GGZ nauwkeuriger gedefinieerd worden en transparanter zijn voor zorgverzekeraars en consumenten. Daarmee wordt bijgedragen aan de invoering van prestatiebekostiging waarin zorgaanbieders betaald worden op basis van de zorg die zij daadwerkelijk geleverd hebben.

Tot er een besluit is over de mogelijke oplossingen voor de gesignaleerde problemen blijft de huidige DBC-systematiek in tact.

[NZa]

De omstreden samenwerking tussen het Schiedamse Vlietland Ziekenhuis en verzekeraar DSW gaat toch door. Het Vlietland Ziekenhuis en DSW zijn na uitgebreid overleg met de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) tot de slotsom gekomen dat zij geen toestemming van de toezichthouder nodig hebben . Dat meldt het Financieele Dagblad.

Start alliantie
Over ongeveer vier weken starten zij met de alliantie, zegt Gerrit-Jan van Zoelen, directeur van het Vlietland Ziekenhuis in het FD.

‘Vergunning is overbodig’
Een vergunning is overbodig omdat er juridisch gezien geen sprake is van een overname, zegt Weijer VerLoren van Themaat, mededingingsadvocaat bij Houthoff Buruma die namens de betrokken partijen het gesprek met de NMa voert, in het FD. DSW en de andere partijen achter de coöperatie krijgen geen zeggenschap over het ziekenhuis. Als er geen zeggenschap is, is het concentratietoezicht niet van toepassing’, aldus de advocaat.

NMa: vergunning noodzakelijk
Volgens een woordvoerder van de NMa blijft de NMa bij haar standpunt dat een vergunning noodzakelijk is. Als partijen zeggenschap krijgen, is nog steeds een vergunning nodig volgens de NMa. De NMa heeft begin dit jaar vastgesteld dat de omstreden alliantie tussen het Vlietland Ziekenhuis, DSW en lokale zorgpartijen een mogelijke belemmering vormt voor de concurrentie op de lokale zorgmarkt. Daarop heeft de NMa bepaald dat zij een vergunning moeten aanvragen voor de overname. De betrokken partijen zijn in gesprek met de NMa over de voorwaarden voor toestemming tot de conclusie gekomen dat zij geen vergunning nodig hebben.

Edith Schippers
Vanaf het moment dat betrokken partijen de fusie hebben aangekondigd begin 2009, is de kwestie omstreden. Vooral de Tweede Kamer, en met name nieuwe minister van Volksgezondheid Edith Schippers, destijds VVD-Kamerlid, verzetten zich hiertegen. De motie die de kamer destijds aannam, die verticale fusies in de zorg verbiedt, kwam van haar hand. Het FD schrijft dat in het nieuwe regeerakkoord expliciet is opgenomen dat er een fusieverbod komt voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars. In Den Haag gaat men er volgens de krant van uit dat Schippers, die tijdens de formatie tweede onderhandelaar voor de VVD was, persoonlijk verantwoordelijk is voor deze passage in het regeerakkoord.

Politiek ‘gaat er niet over’
DSW-bestuursvoorzitter Chris Oomen vindt dat de Tweede Kamer en de minister van VWS ‘er niet over gaan’. Hij verwijst daarbij naar een commissie die vorig jaar over de kwestie heeft geadviseerd. Een verbod op fusies tussen verzekeraars en zorginstellingen is niet nodig en ook niet effectief, concludeerde deze commissie.

[skipr]

De regeling Administratieve organisatie/Interne Controle kan nog niet afgeschaft worden in 2011, omdat zowel in de cure als in de care nog niet wordt voldaan aan de randvoorwaarden. In 2011 bekijkt de NZa opnieuw of de regeling afgeschaft kan worden.

In de huidige regeling AO/IC stelt de NZa eisen aan de administratie van zorgaanbieders en de controle door zorgverzekeraars. De NZa wil in de toekomst niet meer tot in detail voorschrijven hoe een administratie moet worden ingericht, het gaat erom dat deze juist is. Bovendien wordt de regel als belastend ervaren door het veld.

De NZa besloot in 2008 om de regeling AO/IC vanaf 2011 af te schaffen onder bepaalde voorwaarden. In de cure-sector is dit bijvoorbeeld een voldoende transparante productstructuur en in de care volledige declaratie op cliëntniveau.

Zowel in de cure als de care wordt op dit moment nog niet voldaan aan deze voorwaarden. De NZa heeft daarom besloten om de kaderregeling AO/IC in de cure en care nog niet af te schaffen het komende jaar. In 2011 zal opnieuw bekeken worden of aan de voorwaarden voor afschaffing is voldaan.

[NZa]

Vrijgevestigde zorgaanbieders in de tweedelijns GGZ hoeven voorlopig geen diagnosegegevens op hun declaraties aan zorgverzekeraars te zetten. Dit levert echter problemen op bij de controle van de declaraties door de zorgverzekeraars. Daarom is er nu een tijdelijke werkafspraak.

Het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) heeft op 2 augustus 2010 de vrijgevestigde zorgaanbieders in de tweedelijns GGZ voorlopig ontslagen van de verplichting diagnosegegevens te vermelden op hun declaraties. Deze situatie ontstond omdat het CBb de Beslissing op Bezwaar (BOB) van de Nederlandse Zorgautoriteit (Nza) op die datum vernietigde. Het is nu aan de Nza om een nieuwe BOB te nemen.

Tijdelijk uitgangspunt
In afwachting van de door de Nza te nemen BOB is voor vrijgevestigde zorgaanbieders, die geen diagnose willen vermelden, besloten om een tijdelijk uitgangspunt met betrekking tot declaraties te hanteren. Dit uitgangspunt houdt kortweg in dat de betreffende zorgaanbieders de diagnosecode kunnen vervangen door nullen.

Voor meer informatie over de tijdelijke werkafspraak, klik hier.

Gilde Healthcare Services, een Nederlands groeikapitaalfonds gespecialiseerd in de gezondheidszorg, gaat investeren in ouderenzorgbedrijf Stepping Stones Home & Care. Met de investering is een bedrag van rond de vijf miljoen euro gemoeid.

Betaalbaar
Stepping Stones is een particuliere aanbieder van kleinschalige woonzorgvilla’s voor dementerende en hulpbehoevende ouderen die niet meer zelfstandig kunnen wonen. De woonzorgvilla’s bieden een veilige en beschermde leefomgeving in combinatie met professionele 24-uurszorg en betaalbare dienstverlening op maat.

Actieve partner
Op dit moment zijn drie vestigingen operationeel. Met de kapitaalinjectie van Gilde Healthcare denkt de onderneming het aantal locaties de komende jaren verder uit te kunnen breiden. “Deze kapitaalinjectie stelt ons niet alleen in staat om het aantal woonzorgvilla’s verder uit te breiden, maar met Gilde halen we bovendien een actieve partner binnen met expertise in de zorg”, stellen directeuren Arthur Scherpenzeel en Christiaan Sap.

‘Gedegen’
Partner Jasper van Gorp van het Gilde Healthcare Services fonds noemt de woonzorg van Stepping Stones “een consistent concept” waarbij “hoge kwaliteit en gedegen management” hand in hand gaan. De groeiende vraag naar dit soort diensten in combinatie met de concrete uitbreiding dragen er naar verwachting van Van Gorp toe bij dat het Gilde-aandeel in waarde vermeerdert.

Beleggers
Gilde Healthcare Services (GHS) is een groeikapitaalfonds gespecialiseerd in zorgbedrijven. Het fonds investeert in ondermeer klinieken, ouderenzorg, eerstelijnszorg, preventie en laboratoria. Een tiental institutionele en private partijen heeft al geïnvesteerd in het fonds. GHS is onderdeel van Gilde Healthcare Partners dat 300 miljoen euro onder beheer heeft in healthcare fondsen.

[skipr]

De omstreden samenwerking tussen het Schiedamse Vlietland Ziekenhuis en verzekeraar DSW gaat toch door. Het Vlietland Ziekenhuis en DSW zijn na uitgebreid overleg met de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) tot de slotsom gekomen dat zij geen toestemming van de toezichthouder nodig hebben . Dat meldt het Financieele Dagblad.

Start alliantie
Over ongeveer vier weken starten zij met de alliantie, zegt Gerrit-Jan van Zoelen, directeur van het Vlietland Ziekenhuis in het FD.

‘Vergunning is overbodig’
Een vergunning is overbodig omdat er juridisch gezien geen sprake is van een overname, zegt Weijer VerLoren van Themaat, mededingingsadvocaat bij Houthoff Buruma die namens de betrokken partijen het gesprek met de NMa voert, in het FD. DSW en de andere partijen achter de coöperatie krijgen geen zeggenschap over het ziekenhuis. Als er geen zeggenschap is, is het concentratietoezicht niet van toepassing’, aldus de advocaat.

NMa: vergunning noodzakelijk
Volgens een woordvoerder van de NMa blijft de NMa bij haar standpunt dat een vergunning noodzakelijk is. Als partijen zeggenschap krijgen, is nog steeds een vergunning nodig volgens de NMa. De NMa heeft begin dit jaar vastgesteld dat de omstreden alliantie tussen het Vlietland Ziekenhuis, DSW en lokale zorgpartijen een mogelijke belemmering vormt voor de concurrentie op de lokale zorgmarkt. Daarop heeft de NMa bepaald dat zij een vergunning moeten aanvragen voor de overname. De betrokken partijen zijn in gesprek met de NMa over de voorwaarden voor toestemming tot de conclusie gekomen dat zij geen vergunning nodig hebben.

Edith Schippers
Vanaf het moment dat betrokken partijen de fusie hebben aangekondigd begin 2009, is de kwestie omstreden. Vooral de Tweede Kamer, en met name nieuwe minister van Volksgezondheid Edith Schippers, destijds VVD-Kamerlid, verzetten zich hiertegen. De motie die de kamer destijds aannam, die verticale fusies in de zorg verbiedt, kwam van haar hand. Het FD schrijft dat in het nieuwe regeerakkoord expliciet is opgenomen dat er een fusieverbod komt voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars. In Den Haag gaat men er volgens de krant van uit dat Schippers, die tijdens de formatie tweede onderhandelaar voor de VVD was, persoonlijk verantwoordelijk is voor deze passage in het regeerakkoord.

Politiek ‘gaat er niet over’
DSW-bestuursvoorzitter Chris Oomen vindt dat de Tweede Kamer en de minister van VWS ‘er niet over gaan’. Hij verwijst daarbij naar een commissie die vorig jaar over de kwestie heeft geadviseerd. Een verbod op fusies tussen verzekeraars en zorginstellingen is niet nodig en ook niet effectief, concludeerde deze commissie.

[skipr]

De oplevering van de RS07 was gepland op 21 oktober, maar is tot nader order uitgesteld. DBC-Onderhoud is klaar om de release beschikbaar te stellen, maar dient deze om politieke redenen nog even aan te houden.

De release RS07 gaat in per 1 januari 2011. Het uitstel van de uitlevering hoeft de voorbereidende activiteiten bij zorgaanbieders en verzekeraars niet in de weg te staan. Het belangrijkste product voor implementatie van RS07, de nieuwe zorgactiviteitentabel, is immers reeds op 1 augustus jongstleden uitgeleverd.

[DBC Onderhoud]